《结直肠癌规范化诊疗 国际进展与中国实践荟萃》这本专由 AME Publishing Company联合中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(
简介
本书汇编了十余位国际知名结直肠癌权威专家的最新综述,内容丰富而新颖:“内外兼修”,涉及了结直肠癌外科治疗和分子靶向药物治疗的最新进展;“知冷知热”,有热点议题探讨, 如结肠癌的辅助治疗、分子靶向药物的治疗策略和耐药机制,也有以往被忽略的角落, 如靶向药物相关皮肤反应和结直肠癌的饮食管理;同时强调“防治并重”,让临床医生了解到结直肠癌实用遗传学、预防筛查和病因控制等方面知识;还展示了20余例富有特色的临床典型病例,每个病例均详尽地分析了临床治疗策略的选择和循证依据的支撑,以及医者对诊治过程的深入思考,将理论与实践柔性结合的同时,展现了中国结直肠癌临床实践的现状。
该专著由中山大学肿瘤医院的陈功教授、华西医院的邱萌教授和上海瑞金医院的张俊教授共同担任主译,天津肿瘤医院的黄鼎智教授和北京大学肿瘤的邢宝才教授等五十余位教授担任译者和作者。强调“理论联系实践,国内国际结合”,并由临床肿瘤学知名专家秦叔逵教授和万德森教授亲自为本书作序。
前言
早期结直肠癌的病因与治疗
我很荣幸您能阅读《临床肿瘤学杂志》“早期结直肠癌病因与治疗”专刊中的文章。这些文章课题选择主要依据知名作者提出的一些让大家感兴趣的话题。
考虑到结直肠癌的家族性和遗传性是一个全球性的难题,本刊的首篇将是由Henry T. Lynch, M.D. 和 Trudy G. Shaw, M.A. 著的“结直肠癌的实用遗传学”,这是再适合不过的了。当然,Dr. Lynch是因以他名字命名的遗传性非息肉性结直肠癌这一综合征而被大家所熟知。这篇文章可以让执业医师受益良多,因为在这篇文章里,作者将阐述这些基因缺陷对结直肠癌以及多种相关的结肠外肿瘤,尤其是子宫内膜癌患者筛查和治疗的影响。另外,作者还将讨论家族性腺瘤性息肉病,一种与息肉形成相关的常见综合征。
遗传因素并不是结直肠癌的唯一致病因素。专刊中,Drs. Ningqi Hou, Dezheng Huo, James J. Dignam 将探讨环境因素和饮食因素在结直肠癌发生发展中的作用。另外,作者将阐述积极的化学预防措施,包括摄取大蒜素、维他命B6以及镁,采取积极的生活方式,保持正常的体重和腰围,避免或减少摄入红色肉类以及烟酒。这些措施不仅能够降低罹患结直肠癌的风险,同时,可降低结直肠癌患者术后复发的风险,无论患者是否接受辅助化疗。
迄今为止,手术切除仍然是治愈早期结直肠癌的最主要方法。因此,专刊中我们收录了一篇由Drs. Najjia Mahmoud 和 Cary B. Aarons 撰写的关于结直肠癌外科手术演化与进展的文章。在这篇文章中,作者讨论了结直肠癌经腹腔镜切除、直肠癌全系膜切除、转移癌的切除与早期直肠癌的局部切除手术。
正如Drs. Amanda B. Cooper 和 Steven A. Curley. 在文中阐述的那样,结直肠癌肝转移的手术治疗为晚期患者的治愈提供了可能。同时,作者强调在进行肝转移灶切除时,手术技巧固然重要,但患者人群的选择、影像学评估、对疾病自然史的认识以及多学科协作下的手术方案同样甚至更加重要。
在结肠癌辅助治疗领域中,正如David N Church, Rachel Midgley和David J Kerr医生所说,淋巴结阴性的II期结肠癌患者依旧是讨论最多的话题。大多数II期结肠癌患者是可以通过手术方式达到治愈的,但是辅助化疗在一小部分特定的患者中能够降低复发率及死亡率。除外标准的临床病理学特征,一些更新的预后指标有助于我们更好地判断患者预后,例如:基因表达谱以及一些预测性指标,如微卫星不稳定性(它提示患者预后良好,同时可能对5-FU耐药)。
专刊中,孙伟劲医生和我一起讨论III期结肠癌。在这个人群中,辅助化疗的风险/获益比已得到广泛认可,但需进一步讨论的是患者人群的选择以及使用氟尿嘧啶单药还是联合化疗的决策。尽管目前的研究正致力于寻找最佳的化疗持续时间以保证疗效、降低毒副反应,但是当前标准的联合化疗方案依旧还是氟尿嘧啶联合奥沙利铂的XELOX方案或FOLFOX方案,伊立替康、贝伐珠单抗与西妥昔单抗的加入对比氟尿嘧啶的标准方案均未能提高疗效。
Dr. Daniel Sargent 和他的同事,Drs. Lindsay A. Renfro 以及Qian Shi,提出了一个非凡的计划—建立结肠癌辅助化疗患者终点数据库(ACCENT)来研究早期结肠癌。其数据来源于许多类似的临床研究。ACCENT数据库现在包括25个结肠癌辅助化疗研究中超过33,000患者的个人数据。这项合作已经促进了评价辅助化疗获益新标准的发展,包括确立3年无病生存率作为结肠癌辅助化疗临床研究标准的主要研究终点。
本刊的最后一篇文章出自Dr. Bruce Minsky之笔。他强调了直肠癌患者中的一个重要亚组人群,这个人群需要完美的手术技巧、合理选择的放疗以降低局部复发率以及是否化疗和化疗时机的决策。全肠系膜切除依旧被强调是标准术式,同时更新的治疗趋势包括高位直肠癌(直肠上1/3)治疗中放疗的摒弃,以及将手术置于最后而不是最前的新辅助化疗模式。
我希望这期专刊的读者们可以享受这段阅读旅程,同时可以从这些早期结直肠癌领域的世界性思想领袖身上有所收获,并将之应用到自己日常临床实践中。
Daniel G. Haller1,2, M.D, FACP, FRCP
1Abramson Cancer Center, 2Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
(Email: daniel.haller@uphs.upenn.edu.)
doi: 10.3978/j.issn.2304-3865.2013.06.02
Disclosure: The author declares no conflict of interest.
(翻译:董智,李健;审校: 张杨珩)
Cite this article as: Haller DG. Causes and management of early colorectal cancer. Chin Clin Oncol 2013;2(2):11. doi: 10.3978/j.issn.2304-3865.2013.06.02
译者介绍
主译
陈功,中山大学肿瘤医院结直肠科
1991-1998,中山医科大学临床医学系七年制硕士,2001-2003,肿瘤学博士;现任中山大学肿瘤医院结直肠科副主任医师,硕士导师;2001年10月至2003年3月赴澳大利亚ADELAIDE大学访问学者;2010年被遴选为“CSCO-哈佛英才计划”第一批学员,赴美国哈佛大学麻省总医院进修“结直肠癌多学科综合诊治”培训课程;作为研究者参与了MASCOT、AVANT、LanGIST、GRID等国际多中心临床试验;自2007年以来担任NCCN中国版结直肠癌指南的主要翻译工作;论文发表:20余篇,包括SCI收录杂志Dis colon & rectum, J Cancer Res Clin Oncol, Ann Oncol, Int J Colorectal Dis, BMC Cancer, British J Cancer, Plos ONE。
学会任职:CSCO(中国临床肿瘤学协会)青年专家委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业青年委员会副主任委员、CSCO全国胃肠道间质瘤专家委员会委员、胃肠胰神经内分泌肿瘤专家委员会委员、中国医师协会结直肠外科医师分会常务委员、ESMO会员、ASCO会员、《中华胃肠外科杂志》编委、《癌症》杂志特约审稿专家、Annals of Oncology杂志结直肠癌中文版编委、Oncologist杂志中文版编委。
邱萌,四川大学华西医院腹部肿瘤科
现任中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)青年专家委员会委员,四川省化疗专委会姑息学组秘书,西部消化道肿瘤临床研究协作组秘书,ESMO会员。1997年本科毕业于华西医科大学临床医学系,毕业后留校至华西医院肿瘤中心,2007年调整至腹部肿瘤科工作至今,在职攻读完成硕博学位。目前临床主攻方向为消化道肿瘤内科治疗和综合治疗,研究方向为靶向治疗的耐药机制,已负责了包括国家自然科学基金、吴阶平研究基金、CGOG临床研究基金等多项科研项目。作为华西医院肿瘤专业组GCP主要研究人员和秘书,负责和参与了近三十项I-III期国际、国内临床肿瘤药物研究。以第一作者和通讯作者先后在Cancer Chemother Pharmacol、PLoS One等国际期刊发表SCI论文5篇、MEDLINE论文2篇,此外参编肿瘤专科教材2部。
张俊,上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤放化疗科
上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤放化疗科副主任、副教授,医学博士,硕士生导师、外八病区主任。卫生部肿瘤规范化诊疗专家委员会肿瘤化疗组委员、卫生部《胃癌诊疗规范》、《结直肠肿瘤诊疗规范》专家组成员。中国抗癌协会(CACA)胃癌专业委员会青年学组副组长,中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员,中华医学会外科学分会青年委员。中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)青年专家委员会副主任委员。中华医学会肿瘤学分会胃肠肿瘤学组委员。上海市医学会肿瘤靶分子专业委员会副主任委员。主持国家自然科学基金2项。主要研究重点为胃肠肿瘤的靶向治疗与化学治疗。
译者
丁培荣,中山大学肿瘤防治中心结直肠科
副主任医师,硕士生导师。CSCO青年专家委员会委员,广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员。2002年毕业于中山大学临床医学系;2009年-2010年赴美国斯隆凯特琳纪念癌症中心从事访问学者工作,师从W. Douglas Wong教授。作为第一负责人承担国家自然科学基金及省级基金3项。在高水平SCI收录杂志发表论文14篇。2011年,获得由美中抗癌协会和美国国家癌症研究基金会联合颁发的第一届杰出青年学者奖。
周继陶,四川大学华西医院腹部肿瘤科
2009年硕士毕业于四川大学华西临床医学院,后于华西医院肿瘤中心工作至今,主要从事肿瘤分子靶向治疗相关研究。发表论文十余篇,以第一作者发表在International Journal of Cancer 等期刊上SCI论文2篇。
刘洁薇,四川大学腹部肿瘤科
1999至2011年就读于四川大学华西临床医学院,分别获得本科、硕博士学位。2008年至2010年赴美国塔夫茨大学医学中心从事肿瘤基础研究。在Journal of Cell Science等期刊上发表SCI及MEDLINE收录学术论文6篇。承担国家自然科学基金青年基金1项。
朱骥,复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科
副主任医师,医学博士,卫生统计学硕士。中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)青年专家委员会委员,中国抗癌协会大肠癌专业委员会放疗学组委员,上海市医学会肿瘤学分会胃肠肿瘤学组委员,上海市医学会临床流行病分会青年委员。
邓艳红,中山大学附属第六医院肿瘤内科
主任,曾留学于美国Fred Hutchison癌症研究中心。主要研究方向结直肠癌干细胞及耐药,及预测化疗预测。主持、参与10多项基金,发表论文20余篇。美国临床肿瘤协会(ASCO)会员,广东省医学会肿瘤学分会生物标记学组副组长。
李健,北京大学消化肿瘤内科
本科毕业于上海医科大学,博士研究生毕业于北京大学医学部。北京大学消化肿瘤内科:主任医师、硕士生导师。CSCO青年专家委员会委员、中华医学会肿瘤分会青年委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、《中华结直肠疾病杂志电子版》编委、《Annals of Oncology》胃肠道肿瘤中文版编委。
病例作者
黄鼎智
专业方向:消化道肿瘤内科治疗。天津医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科副主任,肿瘤内科学博士,副教授,硕士研究生导师,天津市抗癌协会胃癌专业委员会常委,CSCO青年专家委员会委员,中华肿瘤防治杂志审稿专家。
邢宝才
医学博士,教授,主任医师,博士生导师。北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科主任,外科教研室主任。学会任职:中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会肝脏外科学组委员、中华肿瘤学会肝癌学组委员、中国抗癌协会大肠癌肝转移学组委员、中国抗癌协会胆道肿瘤委员会常委、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、卫生部肿瘤规范化治疗专家委员会委员、北京抗癌协会理事、北京抗癌协会肝胆胰肿瘤委员会主任委员、北京肿瘤学会委员、北京大学肝癌中心副主任、北方肝癌专家委员会副主任。
刘静
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科副教授、副主任医师,硕士研究生导师。中华医学会内科学分会青年委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员、辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会及肿瘤生物治疗专业委员会委员。主要从事消化道肿瘤耐药机理的研究以及化疗为主的综合治疗。
王畅
医学博士,副教授、副主任医师。主要从事胃肠道肿瘤的内科诊治工作。现为中华医学会肿瘤学分会青年委员、CSCO青年专家委员会委员、中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会青年委员、吉林省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员。共发表文章20余篇,参与承担课题10余项。
袁瑛
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科副主任、硕士生导师、肿瘤学博士。担任中国抗癌协会大肠癌分会委员、青年委员会副主任委员、遗传性大肠癌学组副组长;中国临床肿瘤协会(CSCO)青年专家委员会委员、中华医学会肿瘤学分会青年委员、浙江省抗癌协会化疗专业委员会常委、肿瘤标志物专业委员会副主任委员、抗癌药物专业委员会副主任委员、大肠癌专业委员会常委兼秘书;浙江省免疫学会理事、肿瘤免疫专业委员会副主任委员;浙江省医学会疼痛分会委员。
蔡晓虹
四川省肿瘤医院肿瘤内科主任医师,全国肿瘤内科化疗专委会委员,世界疼痛医师协会中国分会癌痛专业委员会委员、四川省化疗专委会委员、四川省肺癌专委会委员、《肿瘤预防与治疗》编委。擅长常见恶性肿瘤化疗,特别是肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、恶性淋巴瘤等常见肿瘤疾病。
陈烨
四川大学腹部肿瘤科主治医师。2008年医学硕士毕业于四川大学华西临床医学院肿瘤学专业。毕业后留校工作至今。参与了多项国际、国内肿瘤药物临床研究及国家自然科学基金的研究工作。现以第一作者在国际、国内多种杂志上发表论文10余篇。
成科
四川大学华西医院腹部肿瘤科主治医师。2007年硕士毕业后于华西医院肿瘤中心工作至今。主要从事胃肠道及泌尿生殖系统肿瘤的诊疗工作,参与多个国内国际临床研究工作,在国内外期刊发表论文数篇。
王辛
博士,四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科主治医师。主要从事肿瘤放疗工作,专长于三维适形/调强放射治疗、立体定向放射治疗、图像引导放射治疗(IGRT)、呼吸门控等技术。发表论文20余篇。负责了国家自然科学基金青年基金项目1项,参与多项国家及四川省纵向课题及GCP项目。
李勇
中山医科大学微创外科硕士,肿瘤学博士,胃肠外科副主任医师。曾师从我国著名微创外科、肿瘤外科专家,经过腹腔镜手术、肿瘤规范化治疗的严格训练,并取得资格、学位。熟练掌握了胃肠外科各种疾病的治疗,研究方向胃肠肿瘤规范化治疗及营养支持治疗、腹腔镜微创手术治疗。主持广东省科技厅课题一项,参与多项胃癌、结直肠癌的国家级和省级研究课题,获卫生部二等奖一项,2010获《中华外科杂志》全国青年外科医生五十强,2011年中国外科周(CHINESE SURGICAL WEEK)青年外科医生手术视频比赛全国第二名,2012大中华腹腔镜结直肠外科学院手术达人秀全国第二名。参加MASCOT,AVANT等多个国际多中心临床研究,担任国内两项多中心临床试验PI单位秘书。CSCO青年委员会委员,广东省医学会结直肠外科分会委员,广州市抗癌协会胃癌专业委员会常委。
张荣欣
医学博士,毕业于中山大学,主治医师。就职中山大学肿瘤防治中心结直肠科。CSCO青年专家委员会秘书, 《中华临床医师杂志》特约编辑。在Ann Oncol,Int J Colorectal Dis等杂志上以第一作者发表文章4篇。