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骨质疏松症(Osteoporosis, OP)是一种退行性疾病,以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加,易发生骨折为特征,多见于绝经后妇女和老年男性,且随着年龄增长,患病风险逐渐增加。我国 10 年前的一次大规模全国性流行病学调查显示,50 岁以上人群中约有 6944 万 OP 患者,随着社会老龄化的加速,目前的患病人数可能远超这个数字 [6]。
OP 在发病人群特征和临床表现上与 OA 有不少相似性,因此容易产生诊断和治疗选择的误区。早期 OP 可以没有明显症状,随着疾病的进展,OP 可以表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限 [6],而关节部位的疼痛或压痛也可能与 OA 症状产生混淆,造成诊断的偏差。
即便是明确诊断的 OA,采用单纯抗 OP 药物治疗的误区也同样存在。尽管有一些观念认为 OA 的病理表现中包括软骨下骨质丢失和重塑,双膦酸盐、钙剂、维生素D等抗 OP 药物可以通过抑制破骨细胞溶解矿物质、减少骨赘形成或影响骨矿化过程而在 OA 的治疗中发挥作用,但大多数 OA 诊疗指南并未推荐钙或维生素 D 补充剂作为 OA 药物治疗的主要选项。
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