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导言:2016 年 3 月 28 日,由丁香园、火石创造主办的「2016 智能医疗大会」在中国杭州低碳科技馆成功举办。作为一次畅想「智能医疗」无限可能的大会,现场嘉宾妙语连珠,让与会者充分了解了智能医疗的现状与未来。作为第一位出场的演讲嘉宾,丁香园创始人李天天,为大家带来了关于慢病管理的分享,无缘到现场参会的朋友,可不能错过下面的文字实录哦!
丁香园在慢病管理上的尝试
到场的各位同仁大家上午好。今天我们讲的是智能医疗,上面有一行小字叫「可穿戴设备的崛起」,两年之后我认为「可穿戴设备」这五个字会变,会变成「可植入设备」,现在我们看到的是可穿戴,戴在手上、戴在身上,两年之后会植入我们的皮下,放到我们的身体里。
技术的进步永远是指数级的,但回到本质上讲我们还是为患者服务,我们希望能够给患者提供方便、准确、效果明显的医疗服务,可穿戴也好,可植入也好,其实最终达到的目的就是这一点。今天为大家分享的题目是关于慢病管理的。
这个是我们杭州的第一家诊所,我们在做诊所的过程中开发了自己后台的患者管理系统,这套系统不光可以在诊中为患者提供一套无缝、流程、标准化的服务,在诊后环节也能持续跟患者做互动。
我们还在努力尝试真正的慢病管理,我们和众安保险、糖大夫一起做基于智能硬件的慢病管理服务。丁香园做数据的解读、分析和患者的干预,糖大夫自动采集血糖数据,并将数据主动推送到微信,医生、患者都可以在后台看到血糖的变化,众安保险则是保险加激励的作用。
丁香园的几条经验
第一,关于移动医疗,我们认为它的最佳的使用场景是在基础医疗机构、诊所、社区以及家庭中,而不是在大型公立医院。
中国的公立医院体系有大量、疑难、复杂的病需要它去处理,它追求的是以专家为核心医疗的团队。我们今天讲的各种各样的可穿戴设备,在公立医院看来还属于入门级的产品,他们对于回答糖尿病的问题、干预血糖的问题太少了。
在中国基础医疗的保险是只覆盖在医院里的诊断和治疗,离开医院的慢病管理保险是不支付的,那么也造成公立医院没有兴趣去提供慢病管理。谈到洗牌,公立医院拿了好牌,凭什么要给你洗牌?他们最需要的是国家资源的支持、配合。
我认为慢病管理特别是利用移动的技术不适合在公立医院。但对于诊所、社区、家庭,它的应用场景是非常广泛的。
第二,移动医疗技术包括可穿戴设备更适用于慢病和特殊人群,不适合全身插满管子的疑难重症患者,那些患者应该得到更加复杂、更加精细化的治疗,而不是只是戴个手表、戴个血压计、测个血糖这么简单,所以移动医疗技术更适合病情趋于稳定的患者。
第三,我们在自己实践过程中我们发现这个模式是有效的「数据+互动」。
首先我来讲数据,什么样的数据才适合做移动医疗、慢病管理,我认为它有四个特点,第一是有临床意义,这个数据应该是医生能够读懂,而且医生能够做出临床判断的数据,比如说心电图。
第二个特点是实时, 实时有临床意义的数据,对医生及家庭的帮助非常大,医生可以做出真正的诊断。
第三个特点是持续,如果你半年前一直持续持续测血糖,一直测到今天,这半年的连续数据对我来讲是非常有价值的,我可以看到半年血糖的趋势,可以看到你的血糖控制的好不好。这种连续数据的采集特别需要使用可穿戴设备以及两年之后出来的可植入设备,这些设备可以持续不断的监控我们身体的变化,并将数据实时的传输给医务人员。
第四个特点是连接,除了设备间的连接,更主要的是服务的连接,像我刚才讲到的血糖管理,其实已经包含了保险、硬件设备的连接,未来可能还会连接制药企业,甚至健身房。这些机构可以在系统层面、平台层面进行连接,为我们患者提供更加精细化、更加全面健康管理和慢病管理服务。
光有数据还不够,缺了一样东西,就是互动。互动非常重要,这就是我要讲的数据+互动的模式,互动是一种服务,是我们根据数据的变化为患者提供个性化的指导和建议,我们尝试互动是哪种类型呢。
第一,患者教育。丁香园在微信端、APP 上都在进行这种尝试,我们跟医生一道创建了大量的内容,这些内容的传播不只是单向的教育,我们把一些内容编辑成可以由患者主动提问,根据背后的算法和机器设备进行一些对话。
第二,患者咨询。教育可以做成人机的对话,可以做成人和算法的对话,但是最后还需要人和人之间的互动,所以我们在患者咨询这块也做了一些尝试,我们的做法是,已经确诊的患者先采集数据,发到我们的关爱中心,我们邀请了医生、营养师回答患者的问题。
国际上也是这样的趋势,数据+互动,但是人家做的会更精细化一些,或者是会更多一点,在中国还处于探索阶段。
数据+互动模式是有效的,但可能只对某些慢病有效或者效果更明显,一些非常复杂、风险因素非常高的病,未必适合这种远程的管理。
慢病管理不像我们想像的那么简单。一些复杂的慢病不容易管,但是也有好处,中国慢病管理的起点实在太低了,我为什么对慢病管理抱有如此大的信心和热情,就是因为我们基础差,基础差了,容易的事情相对来讲就多一点。我还是鼓励大家要投身到这个领域来,对糖尿病、高血压人群的控制,我认为还是能够做出一点成绩的。
最后我给大家看一张照片,这是我在台湾参观一个糖尿病诊所,这个诊所很有意思,只看糖尿病,而且只有一个医生,他没有先进的设备、没有高科技手段,他做得方法很原始, 20 个营养师陪患者上街买菜,告诉患者食材的糖分;陪患者旅游,教他们怎么在户外注射胰岛素;医生、护士去学校,专门教一型糖尿病的患者怎么在教室里面公开给自己打胰岛素。
这种患者教育做到了非常精细化的程度。慢病的管理不一定要借助高科技手段,传统手段依然有效。我们从这个诊所学到的,第一是工匠精神,第二是对患者的关爱应该超出单纯的技术层面。
慢病正在威胁着人类健康,并对社会医疗支出造成严重的负担。相关统计显示到 2025 年全球疾病中慢病将占据 70 %。在亚洲,中国已经成为仅次于日本的老龄化国家,中老年人是慢病高发人群,在这种情况下,我觉得慢病具有巨大的前景,不光要有先进的技术,还要有更加精细化的服务。
丁香园也一直致力于慢病特殊人群的管理和指导,在这个生态圈当中,光靠医生不可能实现,我们需要跟制药企业、厂商一起去合作,秉承开放的态度跟行内的小伙伴合作,希望共同联手一起为中国的慢病患者做一些真正有意义的事情。
谢谢大家。
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