注意:这 5 个坑不要踩 1. 白细胞值正常范围在国内外不同教科书中是有所不同的,但各年龄组的变化趋势是一致的,而目前很多医院的化验单参考值均以成人正常值为参考标准,如果儿科医生也以此参考值(标准值)去判断是否有感染存在,会导致抗生素的滥用; 2. 血常规并不能很好区分是细菌感染还是病毒感染,还需要结合症状、体征,如果只是简单的持这种观念,则可能会误判误治; 3. 不能用白细胞总数、分类计数增高作为评估治疗效果的指标,儿科临床中,精神紧张、运动、哭闹、疼痛刺激等,也会使白细胞值改变; 4. 不能单纯依靠白细胞升高来判断是否感染和感染的严重程度,当遇到侵袭力较强的细菌感染时,免疫系统会受到影响,白细胞、中性粒细胞计数会降低; 5. 不能单纯用白细胞变化来判断细菌感染和病毒感染,特殊病毒感染(如 EV 71、EB)等,疾病早期 WBC 计数可正常或偏低,以后逐渐升高,甚至可高达 30~50 x 10⁹/L;
本文作者:李晓鹏 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院参考文献[1] American Academy of Pediatrics. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2016-2017. Pediatrics. 2016;138(4): E20162527.[2] 胡亚美,江载芳,申昆玲,沈颖。诸福棠实用儿科学(第 8 版)[M]. 人民卫生出版社,2015[3] 陈灏珠。实用内科学 [M].13 版。北京:人民卫生出版社,2009:2525-2527.[4] Feverish illness in children:Assessment and initial management in children younger than 5 years(NICE clinical guideline 160)